Un pacient de 62 de ani cu stenoză carotidiană severă și leziuni coronariene a fost tratat prin endarterectomie carotidiană și revascularizare miocardică de dr. Bogdan Vintilă și Dr. Theodor Cebotaru. Evoluția postoperatorie a fost favorabilă, cu rezultate promițătoare.

Diagnosticul pacientului

Vă prezentăm cazul unui pacient în vârstă de 62 de ani, diagnosticat cu leziuni tricoronariene și stenoză severă de arteră carotidă internă (ACI) dreaptă (aproximativ 70%), care a fost internat în Spitalul Monza pentru revascularizare chirurgicală miocardică și tratamentul chirurgical al stenozei carotide. Aceste afecțiuni reprezintă factori de risc majori pentru evenimente cardiovasculare severe, cum ar fi infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral (AVC).

Investigații preoperatorii

Înainte de intervenție, dr. Dana Constantinescu, medic specialist cardiolog, alături de echipa de medici specialiști, a efectuat  investigații complexe pentru evaluarea detaliată a stării de sănătatea pacientului:

• Radiografie toracică: Semne de reacție lichidiană pleurală bazală bilaterală și calcificări aortice.
• Ecocardiografie: Funcție sistolică normală a ventriculului stâng (VS), scleroză aortică, regurgitare mitrală degenerativă ușoară.
• EcoDoppler carotidian: Ateromatoză severă cu stenoză strânsă de carotidă dreaptă.
• Coronarografie: Leziuni tricoronariene ce necesitau intervenție chirurgicală.

Intervențiile chirurgicale

Ulterior, după efectuarea investigațiilor preoperatorii, echipa medicală formată din Dr. Bogdan Vintilă, medic primar chirurgie vasculară, dr. Theodor Cebotaru, medic primar chirurgie cardiovasculară, dr. Andreea Brădean, medic specialist chirurgie cardiovasculară și dr. Vlad Halga, medic specialist chirurgie cardiovasculară, alături de dr. Carmen Șteiu, medic specialist Anestezie și terapie intensivă, as. Alina Ganea, asistent sală Chirurgie cardiovasculară, a realizat cu succes două proceduri simultane.

Înainte de intervenție, dr. Dana Constantinescu, medic specialist cardiolog, alături de echipa de medici specialiști, a efectuat  investigații complexe pentru evaluarea detaliată a stării de sănătate a pacientului:

– Endarterectomie carotidiană dreaptă (TEA): Curățarea ateromului din arteră și plastie de largire cu petec de pericard.

Endarterectomia carotidiană este o procedură chirurgicală prin care se îndepărtează placa de aterom (depunerile de grăsime și calciu) din artera carotidă pentru a restabili fluxul sanguin normal către creier. Chirurgul face o incizie la nivelul gâtului pentru a accesa artera afectată, îndepărtează placa și apoi repară artera, de obicei cu un petec pentru a o lărgi. Aceasta reduce riscul de accident vascular cerebral.

– Bypass arterial coronarian (BAC) pe cord bătând:

1. • Utilizarea arterei mamare interne stângi (AMI) pentru arterele interventriculare anterioare (IVA).
   • Utilizarea arterei radiale pentru ramura descendentă a arterei coronare drepte (CD).

Această intervenție se face pentru a redirecționa fluxul sanguin în arterele coronare (arterele care îmbracă inima și o hrănesc cu sânge) închise sau îngustate. Se folosesc grefe din alte vase sănătoase (cum ar fi arterele mamare sau vene din picioare) pentru a crea noi căi prin care sângele să ajungă la inimă. În cazul de față, procedura s-a făcut pe cord bătând, adică fără oprirea inimii, ceea ce reduce riscurile asociate.