Scris de Echipa Spitalului MONZA
Cuprins
Contextul medical
Pacient în vârstă de 62 de ani, cunoscut cu o patologie medicală complexă, beneficiază de o intervenție chirurgicală minim invazivă pentru o tumoră de colon. Cazul său evidențiază importanța colaborării strânse între multiple specialități medicale pentru a asigura o îngrijire completă și adaptată riscurilor asociate.
Multiplele comorbidități complică managementul medical:
- Boală renală cronică în stadiu avansat, fiind dependent de dializă;
- Istoric de infarct miocardic, tratat prin chirurgie cardiovasculară clasică – by-pass aorto-coronarian;
- Disfuncție valvulară mitrală, corectată prin implantarea unei valve mecanice prin operație pe cord deschis, ceea ce a impus un tratament anticoagulant cronic, cu risc crescut de sângerare spontană sau în contextul unei intervenții chirurgicale.
Diagnostic și abordare chirurgicală
Prin monitorizarea constantă cardiavasculară, dr. Carmen Roxana Ionașcu-Fometescu, medic primar cardiologie, a observat semnele unei anemii feriprive și a solicitat o evaluare gastroenterologică. Investigațiile efectuate de dr. David Marica, specialist gastroenterolog au dus la diagnosticul de cancer colonic, ceea ce a impus o intervenție chirurgicală.
Având în vedere fragilitatea pacientului, echipa de chirurgie oncologică formată din dr. Marius Zamfir și dr. Andrada Spânu, cu sprijinul dr. Alina Voicu (ATI), a optat pentru o abordare minim invazivă – hemicolectomie dreaptă laparoscopică cu ileotransversoanastomoză. Această tehnică a permis o recuperare mai rapidă și a redus riscurile postoperatorii asociate intervențiilor deschise.
Complicații și management interdisciplinar
Inițial, evoluția postoperatorie a fost favorabilă. Totuși, pacientul a dezvoltat o hemoragie digestivă inferioară, gestionată prompt prin hemostază endoscopică de urgență de către dr. David Marica, în contextual nevoii constante de hemodializă.
În continuare, pacientul a suferit o criză de tip epileptic, declanșată de o sângerare la nivelul unui cavernom cerebral, necunoscut preoperator. Aceasta a fost diagnosticată rapid prin CT, angioCT și RMN cerebral, fiind monitorizată și controlată conservator de echipele de terapie intensivă, neurologie, neurochirurgie și imagistică medicală.
De asemenea, sprijinul constant al centrului de dializă Diaverum, unde pacientul era arondat, a fost esențial în echilibrarea funcției renale în timpul și după intervenție.
Un exemplu de colaborare medicală eficientă
Acest caz demonstrează capacitatea Spitalului MONZA de a gestiona situații medicale complexe printr-o abordare multidisciplinară integrată, implicând:
- Chirurgie oncologică minim invazivă / laparoscopică – pentru un tratament eficient și cu recuperare rapidă;
- Anestezie și Terapie Intensivă (ATI) – pentru monitorizarea perioperatorie strictă;
- Gastroenterologie – pentru diagnostic precis și intervenții endoscopice de urgență;
- Imagistică medicală – esențială pentru evaluarea rapidă a stării pacientului postoperator și identificarea timpurie a complicațiilor, sprijinind astfel deciziile medicale rapide și eficiente;
- Cardiologie și Chirurgie cardiovasculară – esențiale în gestionarea riscurilor asociate bolilor cardiace preexistente;
- Neurologie și neurochirurgie – pentru diagnostic și tratament în cazul complicațiilor neurologice;
- Nefrologie și dializă – pentru menținerea echilibrului renal prin colaborare cu clinica de dializă;
- Oncologie și anatomie patologică – pentru stabilirea conduitei terapeutice și a stadializării bolii.
Cazul acestui pacient subliniază faptul că medicina modernă nu înseamnă doar tehnologie avansată, ci și colaborare interdisciplinară, comunicare eficientă și luarea unor decizii informate în timp real. Prin integrarea expertizei din diverse domenii, echipa medicală a reușit să ofere pacientului o îngrijire optimă, permițându-i să fie externat în siguranță, la 9 zile postoperator, în ciuda riscurilor multiple asociate patologiilor sale de fond.
Astfel de cazuri reflectă angajamentul Spitalului MONZA pentru excelență medicală și pentru un management complex, centrat pe pacient.
Dacă aveți simptome sau un diagnostic care vă îngrijorează, echipa noastră este gata să vă ofere sprijin și soluții personalizate.
Sănătatea dumneavoastră este prioritatea noastră!
