Înlocuire valvulară aortică, înlocuire valvulară mitrală și plastie de valvă tricuspidă, prin mini-toracotomie dreaptă

În cadrul centrului Cardiac Center din Spitalul Monza, s-a efectuat o intervenţie complicată, prin procedeu minim-invaziv, care până acum părea imposibil de realizat. Din acest moment, abordarea minim-invazivă în chirurgia cardiacă s-a extins în mod decisiv, devenind tehnica abordată în 90% din intervenţiile pe cord, efectuate în cadrul secţiei de chirurgie cardiovasculară a Spitalului Monza. Această intervenţie a fost efectuată în premieră în România, de către Dr. Theodor Cebotaru, medic primar chirurgie cardiacă.

La Spitalul Monza, chirurgia cardiacă a făcut un pas important, o dată cu efectuarea unei intervenţii la nivelul inimii printr-o tehnică care până nu demult părea imposibil de efectuat. Este vorba de înlocuirea a două valve (aortică și mitrală) și plastia/repararea celei de-a treia valvă, tricuspidă, toate efectuate în cadrul unei intervenţii chirurgicale minim-invazive.

Dacă înlocuirea valvulară aortică se face deja de câţiva ani prin procedee minim-invazive, respectiv mini-toracotomie anterioară dreaptă, iar înlocuirea sau plastia valvulară mitrală se făcea prin mini-toracotomie laterală dreaptă, un procedeu minim-invaziv pentru înlocuirea sau plastia a trei valve: aortică, mitrală și tricuspidă nu se face în mod curent decat în puţine clinici. În România este o premieră, iar în lume, singurul centru care a comunicat efectuarea acestei intervenţii se află în Statele Unite ale Americii (Miami).

Intervenţia a presupus înlocuirea valvulară aortică, înlocuirea valvulară mitrală și plastia valvei tricuspide prin mini-toracotomie dreaptă, efectuată în spaţiul 3 inter-costal anterior, printr-o incizie de 7 cm. Deși pare un procedeu dificil pentru chirurg, cu ajutorul unei preparări atente a câmpului operator (încanularea bicavală la distanţă – vena femurală și vena jugulară internă și încanulare arterilă periferică) se poate obţine un confort operator aproape identic cu operaţia clasică. Avantajul pacientului cu indicaţie operatorie de înlocuire/plastie valvulară, care optează pentru efectuarea intervenţiei prin procedeu minim-invaziv este o recuperare mult mai rapidă, spitalizare redusă, traumatism mult mai mic și foarte important, complicaţii și sângerare reduse.

Având în vedere că se practica deja de rutină protezarea valvulară aortică minim-invaziv, plastia/protezarea valvulară mitrală minim-invaziv și bypass-urile aorto-coronariene prin toracotomie minimă stângă, cu acest ultim procedeu putem extinde chirurgia cardiacă minim-invazivă la aproximativ 90% din cazuri.

Așadar, afecţiunile cardiace care pot fi tratate astăzi chirurgical prin tehnică minim-invazivă sunt: bolile valvulare cardiace (stenoză/insuficienţă aortică, stenoză/insuficienţă mitrală, insuficienţă tricuspidiană) precum și cardiopatia ischemică (boala coronariană).

Dr. Theodor Cebotaru, șef de secţie Chirurgie cardiacă la Cardiac Center din cadrul Spitalului Monza, are cea mai mare experienţă din România în intervenţiile pe cord bătând și plastia de valvă mitrală. Cazuistica sa numără peste 1.500 de intervenţii de revascularizare miocardică pe cord bătând și peste 1.000 de intervenţii de înlcuire/plastie valvulară. În prezent, procedeele minim-invazive, atât de revascularizare miocardică cât și cele de înlocuire/plastie valvulară, sunt abordate prin această tehnică de către echipa Dr. Cebotaru în proporţie de 90%.

Dr. Theodor Cebotaru a studiat și profesat în Italia la centre reputate din Milano, Trento și Novara, a realizat numeroase intervenţii în premieră pentru România, și a format tineri specialiști în chirurgia cardiovasculară.
[row]
[column md=”4″][/column]
[column md=”4″][/column]
[column md=”4″][/column]
[/row]