Articol medical scris de către Dr. Mădălina Ifrim medic specialist Gastroenterologie

Cancerul colorectal este a treia neoplazie ca frecvență la nivel mondial. În România este al treilea cel mai frecvent cancer la bărbați (după cancerul pulmonar și cel de prostată), în timp ce în rândul femeilor este depășit ca frecvență doar de cancerul de sân.

Screeningul permite nu numai detectarea precoce a bolii, când tratamentul este adesea mai eficient și mai puțin invaziv, dar și detectarea polipilor, leziuni precanceroase care pot fi îndepărtate prin metode endoscopice, prevenind astfel transformarea lor în cancer.

Importanța screeningului crește și mai mult având în vedere că simptomele cancerului colorectal pot fi subtile și ușor de ignorat în stadiile incipiente.

Ce este cancerul colorectal?

Cancerul colorectal este o formă de cancer care începe în colon sau rect (Fig. 1). Acest tip de cancer poate începe sub formă de mici formațiuni (polipi adenomatoși, leziuni serate) care au originea în mucoasa colonului sau rectului.

În timp, în absența depistării și rezecării acestora, polipii cresc în dimensiuni și suferă modificări ce duc la transformarea lor în cancer.

Factorii de risc ai cancerului colorectal

Cancerul colorectal este influențat de factori genetici, stilul de viață, dieta și vârsta.
Printre factorii de risc se numără:

• Regim alimentar bogat în grăsimi și sărac în fibre;
• Fumatul;
• Lipsa activității fizice și obezitatea;
• Istoric familial sau personal de cancer colorectal sau polipi colorectali;
• Bolile inflamatorii intestinale, cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn;
• Sindroame genetice precum polipoza adenomatoasă familială sau cancerul colorectal ereditar non-polipozic (sindrom Lynch).

Cum se manifestă cancerul colorectal?

În stadii incipiente, cancerul colorectal este adesea asimptomatic, însă pe măsură ce boala progresează, apar simptome/semne precum:

• Tulburări de tranzit intestinal – constipația sau diareea care persistă mai mult de câteva zile, alternanța între cele două, etc.;
• Prezența sângelui roșu viu sau închis în scaun;
• Dureri sau disconfort persistent în zona abdominală;
• Pierderea neintenționată și semnificativă de greutate;
• Oboseala persistentă și nejustificată;
• Senzația că intestinul nu s-a golit complet după defecare;
• Nivel scăzut al fierului, frecvent asociat cu nivel scăzut al hemoglobinei (anemie feriprivă).

Aceste simptome nu sunt specifice exclusiv cancerului colorectal și pot fi legate de alte condiții de sănătate. Totuși, dacă sunt prezente și persistente, este important să vă adresați medicului specialist gastroenterolog în vederea evaluării suplimentare.

Ce este screeningul?

Screeningul cancerului colorectal reprezintă un set de proceduri și teste efectuate în mod regulat pentru a detecta boala în stadii incipiente, chiar înainte de apariția simptomelor. Prin detectarea timpurie, tratamentul poate fi mai eficient, crescând considerabil șansele de vindecare și reducând riscul de complicații.

Când trebuie început screeningul?

Pacienții trebuie să înceapă screeningul de la vârsta de 50 de ani sau mai devreme dacă au risc crescut de dezvoltare a cancerului colorectal (istoric familial, sindroame genetice, boli inflamatorii intestinale cu evoluție îndelungată, etc.).

Care sunt testele de screening ale cancerului colorectal?

Testele de screening pentru cancerul colorectal sunt concepute pentru a detecta boala în stadii incipiente sau pentru a identifica leziuni precanceroase (polipi adenomatoși, leziuni serate), permițând astfel îndepărtarea lor înainte de a se maligniza.

• Colonoscopia (standardul de aur) – permite examinarea directă a întregului colon și a rectului cu ajutorul unui aparat denumit colonoscop. În timpul acestei proceduri, medicul poate îndepărta polipii și poate lua biopsii din orice zonă suspectă (Fig. 3, 4);
• Sigmoidoscopia – similară cu colonoscopia, dar examinează doar partea inferioară a colonului (sigmoidul) și rectul;
• Colonografia CT (colonoscopia virtuală) – folosește tomografia computerizată (CT) pentru a obține imagini detaliate, tridimensionale ale întregului colon și rect. În timpul acestui test, aerul este insuflat în colon pentru a-l extinde și a permite o vizualizare mai clară a pereților colonului. Aceasta se adresează pacienților care refuză efectuarea colonoscopiei, celor la care din diverse motive nu s-a putut duce la capăt examinarea colonoscopică sau pacienților fragili, în vârstă. Dezavantajul major al acesteia este absența posibilității prelevării de biopsii din formațiuni suspecte sau rezecării polipilor.
• Testul hemocult;
• Test imunologic cantitativ pentru hemoragii oculte (FIT);
• Test FIT-ADN.

Cât de des ar trebui efectuat screeningul pentru cancerul colorectal?

Frecvența screeningului pentru cancerul colorectal depinde de metoda de screening aleasă, de factorii de risc individuali și de rezultatele anterioare ale testelor.

• Testul hemocult – anual pentru persoanele cu risc standard, începând de la vârsta de 50 de ani;
• Colonoscopia – la fiecare 10 ani pentru persoanele cu risc standard, începând de la vârsta de 50 de ani (dacă există polipi sau alte anomalii descoperite, medicul poate recomanda repetarea colonoscopiei mai des, în funcție de tipul și numărul de polipi găsiți);
• Sigmoidoscopia – la fiecare 5 ani;
• ADN fecal – o dată la fiecare 3 ani;
• Colonografia CT – recomandată la fiecare 5 ani.