Ce sunt, de fapt, chisturile Tarlov?

Chisturile Tarlov sunt formațiuni pline cu lichid cefalorahidian, localizate la nivelul rădăcinilor nervoase, cel mai frecvent în regiunea sacrală. Ele se dezvoltă în teaca nervului și comunică, în grade variabile, cu spațiul subarahnoidian. Din acest motiv, comportamentul lor este diferit față de alte tipuri de chisturi spinale, iar abordarea terapeutică trebuie atent individualizată.

Deși majoritatea rămân mici și asimptomatice, există situații în care aceste chisturi se măresc progresiv, comprimând rădăcinile nervoase și determinând apariția simptomelor.

De ce apar chisturile Tarlov?

Cauza exactă a apariției chisturilor Tarlov nu este pe deplin clarificată. Se presupune că există o predispoziție congenitală a țesuturilor meningeale, care, în anumite condiții, permite acumularea de lichid cefalorahidian în jurul rădăcinilor nervoase.

Traumatismele coloanei vertebrale, microleziunile repetate sau modificările degenerative pot juca un rol declanșator, făcând ca un chist anterior silențios să devină simptomatic. Important de subliniat este că nu toate chisturile Tarlov evoluează și nu toate necesită tratament activ.

Simptomele chisturilor Tarlov

În forma lor asimptomatică, chisturile Tarlov nu produc manifestări și nu influențează calitatea vieții. Problemele apar atunci când dimensiunea lor crește suficient pentru a genera compresie nervoasă.

Pacienții pot acuza dureri persistente în zona lombară joasă sau sacrală, dureri care iradiază către fese, coapse sau membrele inferioare. Adesea, durerea se accentuează la statul prelungit pe scaun, în picioare sau la efort. Pot apărea amorțeli, furnicături, slăbiciune musculară, iar în cazuri mai avansate, tulburări de sensibilitate sau disfuncții ale vezicii urinare și tranzitului intestinal.

Aceste simptome sunt adesea nespecifice și pot fi confundate cu alte patologii ale coloanei vertebrale, motiv pentru care diagnosticul corect este esențial.

Diagnosticul chisturilor Tarlov: rolul esențial al RMN-ului

Rezonanța magnetică nucleară (RMN) reprezintă investigația de elecție în diagnosticul chisturilor Tarlov. RMN-ul permite vizualizarea clară a formațiunilor chistice, a dimensiunilor acestora și a relației cu rădăcinile nervoase.

Un aspect esențial în stabilirea diagnosticului corect este experiența medicului radiolog. Chisturile Tarlov pot fi subtile sau pot fi interpretate ca simple variante anatomice, mai ales atunci când nu sunt căutate activ. Un radiolog cu expertiză în patologia spinală poate identifica aceste leziuni și poate aprecia corect potențialul lor de compresie nervoasă, corelând imaginile RMN cu tabloul clinic al pacientului.

In cadrul departamentului de Imagistică și Radiologie al Spitalului MONZA, interpretarea imagistică este parte a unei evaluări integrate. Neurochirurgul, în colaborare cu medicul radiolog, analizează relevanța clinică a chistului Tarlov în contextul individual al fiecărui pacient, ținând cont de localizare, dimensiune, simptome și impactul asupra structurilor nervoase adiacente. Această abordare multidisciplinară este esențială pentru stabilirea celei mai potrivite conduite terapeutice.

Opțiuni de tratament pentru chisturile Tarlov

Nu toate chisturile Tarlov necesită tratament. În absența simptomelor, recomandarea este, de cele mai multe ori, monitorizarea clinică și imagistică.

Atunci când simptomele sunt prezente, se poate începe cu tratament conservator: controlul durerii, fizioterapie și adaptarea activităților zilnice. Cu toate acestea, în cazurile în care chisturile sunt voluminoase, determină compresie nervoasă clară și simptomele persistă sau se agravează, tratamentul chirurgical devine o opțiune justificată.

Când este necesar tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală a chisturilor Tarlov este luată în considerare atunci când chisturile sunt de dimensiuni mari, determină compresie semnificativă asupra rădăcinilor nervoase și sunt asociate cu durere persistentă, deficite neurologice sau tulburări funcționale care afectează calitatea vieții, în ciuda tratamentului conservator.

Evaluarea acestor pacienți necesită experiență specifică în patologia spinală. În cadrul echipei de neurochirurgie spinală, parte a Centrului de Excelență în Neurochirurgie Spinală BRAIN Institute, fiecare caz este analizat individual, printr-o corelare atentă între datele clinice, examenul neurologic și imaginile RMN.

Atunci când este indicat tratamentul chirurgical, intervențiile sunt realizate prin tehnici minim invazive, cu utilizarea microscopului operator, care oferă o vizualizare detaliată și precisă a structurilor nervoase. Microscopul permite o disecție fină, cu protejarea rădăcinilor nervoase și reducerea riscului de complicații intraoperatorii.

În funcție de localizarea chistului și anatomia pacientului, se poate utiliza abordul MetrX, o tehnologie modernă de chirurgie spinală minim invazivă. Acesta presupune folosirea unui sistem de dilatatoare tubulare care creează un canal de lucru restrâns, limitând trauma musculară și tisulară. Prin acest abord de mici dimensiuni, decompresia nervoasă și tratarea chistului pot fi realizate cu impact minim asupra țesuturilor înconjurătoare, favorizând o recuperare postoperatorie mai rapidă.

Scopul intervenției chirurgicale nu este doar tratarea leziunii imagistice, ci ameliorarea simptomelor și restabilirea funcției neurologice, în urma unei decizii terapeutice fundamentate pe expertiză multidisciplinară și criterii clinice bine definite.