Ce este chirurgia cardiacă microinvazivă?

Chirurgia cardiacă microinvazivă implică efectuarea intervențiilor prin incizii foarte mici, fără a taia sternul (sternotomie). In acest tip de intervenții se folosesc o camere video și instrumente specializate, astfel încât medicii pot vizualiza și repara structurile inimii cu o precizie maximă.

Tehnica total endoscopică

Tehnica total endoscopică este una dintre metodele de chirurgie cardiacă microinvazivă în care toate etapele intervenției sunt realizate prin utilizarea unui endoscop și a unor instrumente specializate, fără să fie necesară efectuarea unei sternotomii (deschiderea completă a sternului pentru ca medicul să aibă access la inimă). Acest tip de chirurgie presupune utilizarea unor incizii foarte mici, prin care se introduc camera video și instrumentele necesare, oferind o vizualizare detaliată a structurii inimii.

Afecțiuni tratabile prin tehnica total endoscopică

Repararea sau înlocuirea valvelor cardiace

Tehnica total endoscopică este utilizată frecvent pentru tratamentele legate de valvele inimii, cum ar fi:

• Repararea valvei mitrale: procedurile endoscopice sunt eficiente pentru tratarea insuficienței mitrale, cum ar fi prolapsul valvei mitrale.
• Înlocuirea valvei mitrale: dacă repararea nu este posibilă, valva poate fi înlocuită prin intermediul acestei metode microinvazive.
• Intervenții asupra valvei aortice: în anumite cazuri, valva aortică poate fi reparată sau înlocuită utilizând tehnica endoscopică.

Corectarea defectelor congenitale

Tehnica total endoscopică este indicată pentru anumite tipuri de defecte congenitale, cum ar fi:

• Defectele de sept atrial (DSA): repararea peretelui care separă cele două atrii ale inimii.
• Defecte mai mici ale structurii inimii, care pot fi tratate fără a afecta semnificativ alte funcții.

By-pass coronarian microinvaziv (MIDCAB – Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass)

În anumite cazuri, tehnica total endoscopică poate fi utilizată pentru realizarea unui by-pass coronarian care presupune restabilirea fluxului de sânge către miocard prin grefe arteriale sau venoase.

Extracția tumorilor cardiace

Mixoamele cardiace, care sunt tumori benigne, pot fi îndepărtate în întregime prin tehnica endoscopică, asigurând o recuperare rapidă și minimizând riscurile asociate intervențiilor clasice.

Tehnica parțial endoscopică

În ceea ce privește tehnica parțial endoscopice, aceasta reprezintă o combinație de incizii mici și tehnologie endoscopică care permite accesul mai rapid și eficient la zona afectată, reducând timpul operator și trauma tisulară.

Spre deosebire de tehnica total endoscopică, aceasta presupune o abordare mixtă, în care chirurgul poate avea un acces direct suplimentar pentru a efectua anumite părți ale intervenției. Este o soluție ideală în cazurile în care vizualizarea endoscopică este insuficientă pentru a asigura precizia maximă.

Afecțiuni tratabile prin tehnica parțial endoscopică

Repararea și înlocuirea valvelor cardiace

• Valva mitrală: repararea valvulară este cea mai frecventă utilizare a acestei tehnici, mai ales în cazul insuficienței mitrale.
• Valva tricuspidă: intervenții microivnazive pentru corectarea insuficienței tricuspidiene.
• Înlocuirea valvei mitrale sau tricuspidiene: în cazurile în care valva nu poate fi reparată, aceasta poate fi înlocuită prin metoda parțial endoscopică.

 Corectarea defectelor congenitale

• Repararea defectelor de sept atrial (DSA): În cazul defectelor mici sau moderate, această metodă oferă o soluție rapidă și eficientă.
• Închiderea defectelor de sept ventricular (DSV) în cazuri selecționate.

By-pass coronarian microinvaziv

În anumite cazuri, tehnica parțial endoscopică poate fi utilizată pentru efectuarea unui by-pass coronarian, în special pentru tratarea arterei coronare descendente anterioare sau a altor vase selectate.

Proceduri hibride

Această tehnică este adesea folosită în combinație cu alte proceduri intervenționale, cum ar fi ablația fibrilației atriale sau tratamentul unor aritmii complexe.

Extracția tumorilor cardiace

Mixoamele atriale (tumori benigne) pot fi îndepărtate eficient utilizând tehnica parțial endoscopică. Aceasta oferă o vizualizare clară și un acces mai larg la tumoră.

Avantajele tehnicilor parțial/total endoscopice

1. Flexibilitate crescută: permite o combinație între tehnologia microinvazivă și accesul direct pentru situațiile în care este nevoie de mai multă precizie sau de manevre manuale.
2. Incizii mai mici: traumatismul tisular este redus comparativ cu chirurgia clasică.
3. Recuperare mai rapidă: pacienții beneficiază de un timp mai scurt de spitalizare și de o revenire mai rapidă la activitățile obișnuite.
4. Estetică îmbunătățită: inciziile mici duc la cicatrici mai puțin vizibile.
5. Riscuri reduse: rata complicațiilor postoperatorii este semnificativ mai mică decât în cazul intervențiilor clasice.

Cui i se adresează tehnicile parțial/total endoscopice?

Aceste tehnice sunt potrivite pentru pacienții care:

• Au afecțiuni care pot fi abordate microinvaziv, dar necesită o anumită flexibilitate a accesului chirurgical.
• Nu sunt eligibili pentru tehnica total endoscopică din cauza complexității cazului sau a anatomiei specifice.
• Doresc un timp de recuperare mai rapid și un rezultat estetic mai bun decât cel obținut prin metodele clasice.

Limitările tehnicilor parțial/total endoscopice

Deși sunt tehnici mai puțin invazive decât chirurgia clasică, acestea poate avea anumite limitări:

• Deși tehnica total endoscopică aduce numeroase beneficii, nu este adecvată pentru toate cazurile. Pacienții cu afectări severe sau complexe ale inimii (de exemplu, multiple defecte valvulare sau leziuni coronariene extinse) ar putea avea nevoie de o abordare clasică pentru a asigura succesul intervenției.
• Tehnica total endoscopică reprezintă un pas înainte în chirurgia cardiacă modernă, oferind pacienților un tratament sigur, eficient și cu un impact minim asupra calității vieții postoperatorii. Consultarea unui specialist este esențială pentru a stabili dacă această metodă este potrivită pentru cazul individual.

• Uneori, vizibilitatea oferită de metoda endoscopică poate fi insuficientă, necesitând o extindere a inciziei.