Descriere generală

Stenoza valvulară aortică (SVA) este determinată de sudarea comisurilor valvulare, de regulă ale unei valve aortice bicuspă (cu două foiţe), dar și tricuspă; poate co-exista cu diferite grade de stenoză (hipoplazie) a inelului aortic.

Simptomatologie și evoluţie (în cazul stenozei neoperate)

• SVA critică la copilul mic poate determina reducerea semnificativă a debitului cardiac și reprezintă de regulă urgenţă chirurgicală.
• La copilul mai mare apar o serie de simptome importante care recomandă intervenţia chirurgicală: dispnee, angină, insuficienţă cardiacă, sincope, moarte subită, reducerea capacităţii de adaptare la efort, hipertrofie ventriculară stângă (mărirea ventricului stâng).
• La adolescent și adultul tânăr, SVA se poate complica cu calcificări ale valvei și ale inelului aortic.

Indicaţia și momentul operator

• SVA critică la nou-născut și copilul mic, constituie urgenţă chirurgicală în momentul stabilirii diagnosticului.
• La copilul mai mare cu SVA severă (gradient presional > 75 mmHg) se indică intervenţia chirurgicală, cu atât mai mult în prezenţa simptomatologiei și a complicaţiilor.

Tratamentul chirurgical

• La copilul mic se indică comisurotomia valvulară aortică în circulaţie extracorporeală (CEC)
• La copilul mare sau adolescent, poate intra în discuţie înlocuirea valvei native cu o proteză valvulară mecanică sau o homogrefă