Descriere generală

Defectul septal atrial este caracterizat prin prezenţa unei comunicări anormale între cavităţile stângi și drepte, la nivelul septului dintre cele două camere superioare ale inimii, numite atrii.

Reprezintă circa 10% din toate malformaţiile cardiace prezente la naștere și alte 40% din cele diagnosticate după vârsta de 40 ani, constituind cardiopatia congenitală cel mai frecvent întâlnită la adulţi (1-3). Incidenţa acestei cardiopatii congenitale este de aproximativ trei ori mai mare la femei, decât la bărbaţi.

DSA-urile se pot manifesta ca un episod de embolie cerebrală cu consecinţă directă, reprezentată de accidentul vascular cerebral, și poate fi inchisă cu o endoproteză pe cale percutanată în laboratorul de angiografie.

Simptomatologie

Prezenţa șuntului stâng-drept semnificativ va determina creșterea debitului de sânge în plămâni, având ca și consecinţă apariţia congestiei vasculare pulmonare, a infecţiilor respiratorii frecvente, precum și a altor complicaţii.

Complicaţii

Defectul septal atrial neoperat poate cauza o serie de complicaţii importante:

• cardiomegalie (creșterea inimii în dimensiuni)
• aritmii atriale (tulburări de ritm)
• embolie sistemică paradoxală (formarea și migrarea în circulatie a unor cheaguri cu consecinţe severe în funcţie de zona afectată)
• endocardită bacteriană infecţioasă

Momentul operator (închiderea chirurgicală) este recomandat să fie realizat până la vârsta de 3-5 ani.

Indicaţii operatorii

• când debitul de șunt devine semnificativ hemodinamic (Qp:Qs >1,5:1)
• la apariţia simptomelor și complicaţiilor

Tratamentul chirurgical

• închiderea directă (prin sutură)
• închiderea cu petec din material sintetic
• corecţia leziunilor cardiace asociate (dacă acestea sunt prezente)