Scris de Echipa MONZA
Fibrilația atrială este cea mai frecventă tulburare de ritm cardiac și una dintre principalele cauze de accident vascular cerebral (AVC) de origine cardioembolică. În numeroase cazuri, formarea cheagurilor are loc la nivelul auriculului atriului stâng, o structură anatomică mică, dar cu impact major asupra riscului tromboembolic.
La Spitalul MONZA, închiderea percutană a auriculului atriului stâng reprezintă o soluție modernă pentru pacienții cu fibrilație atrială non-valvulară care au contraindicație sau risc crescut la tratamentul anticoagulant pe termen lung.
Cuprins
Fibrilația atrială și riscul de AVC
În fibrilația atrială, contracția coordonată a atriilor este înlocuită de o activitate electrică dezorganizată. Fluxul sanguin devine turbulent, favorizând stagnarea sângelui, în special în auriculul atriului stâng.
Statistic, peste 90% dintre trombii responsabili de AVC în fibrilația atrială non-valvulară se formează la acest nivel.
Tratamentul standard pentru prevenția accidentului vascular cerebral este anticoagularea orală. Totuși, nu toți pacienții pot urma în siguranță acest tratament.
Când anticoagularea nu este o opțiune sigură?
Există situații în care riscul hemoragic depășește beneficiul terapiei anticoagulante:
- hemoragii digestive recurente
- antecedente de hemoragie intracraniană
- risc crescut de cădere și traumatisme
- intoleranță sau contraindicații la anticoagulante
În aceste cazuri, închiderea percutană a auriculului atriului stâng devine o alternativă eficientă pentru reducerea riscului de AVC.
Ce presupune procedura?
Închiderea percutană este o intervenție minim invazivă, realizată în laboratorul de cardiologie intervențională.
Etapele principale includ:
- Puncție venoasă femurală
- Abord transseptal (traversarea septului interatrial)
- Poziționarea și implantarea unui dispozitiv de ocluzie la nivelul auriculului
- Verificarea poziției prin ecocardiografie transesofagiană și angiografie
Dispozitivul sigilează cavitatea auriculului, prevenind formarea și migrarea trombilor.
Procedura se efectuează sub ghidaj imagistic avansat și monitorizare continuă.
Beneficiile pentru pacient
Închiderea percutană oferă multiple avantaje:
- alternativă la anticoagularea pe termen lung
- reducerea riscului de AVC
- intervenție minim invazivă
- recuperare rapidă
- spitalizare scurtă
Pentru pacienții cu risc hemoragic crescut, această procedură poate reprezenta o soluție salvatoare.
Siguranță și selecția pacientului
Nu toți pacienții cu fibrilație atrială sunt candidați pentru această procedură. Evaluarea se face în cadrul unei echipe multidisciplinare (Heart Team), care analizează:
- scorurile de risc tromboembolic (CHA₂DS₂-VASc)
- scorurile de risc hemoragic (HAS-BLED)
- anatomia auriculului prin ecografie și imagistică avansată
- comorbiditățile asociate
Decizia este personalizată și bazată pe echilibrul risc–beneficiu.
Recuperarea după intervenție
Majoritatea pacienților:
- sunt mobilizați precoce
- pot fi externați în 24–48 de ore
- urmează o schemă tranzitorie de terapie antiplachetară
Monitorizarea ulterioară include evaluări ecocardiografice pentru confirmarea poziției corecte a dispozitivului.
Impact asupra prognosticului
Studiile clinice au demonstrat că închiderea percutană a auriculului atriului stâng:
- reduce riscul de accident vascular cerebral
- scade incidența complicațiilor hemoragice majore comparativ cu anticoagularea pe termen lung, în anumite categorii de pacienți
- îmbunătățește calitatea vieții
Pentru pacienții cu contraindicație la anticoagulare, această procedură oferă o opțiune terapeutică validată.
Spitalul MONZA – expertiză în cardiologie intervențională structurală
Prin dezvoltarea programelor dedicate patologiilor structurale cardiace, Spitalul MONZA oferă soluții moderne pentru prevenția complicațiilor cardiovasculare majore.
Închiderea percutană a auriculului atriului stâng se înscrie în abordarea integrată a pacientului cu fibrilație atrială, în colaborare strânsă între:
- cardiologie intervențională
- cardiologie clinică
- imagistică cardiacă
- anestezie cardiovasculară
Scopul este reducerea riscului de AVC și creșterea siguranței terapeutice pentru pacienții cu risc crescut.
Când este necesar consultul cardiologic?
Este recomandată evaluarea de specialitate în cazul:
- palpitațiilor persistente
- diagnosticării fibrilației atriale
- antecedentelor de AVC sau AIT
- contraindicațiilor la anticoagulare
O evaluare completă poate identifica soluția terapeutică optimă și poate preveni complicații severe.
