Scris de Echipa MONZA
Cancerul gastric continuă să fie o provocare majoră în chirurgia digestivă, mai ales atunci când apare pe fondul unor intervenții abdominale multiple sau al unor complicații din trecut. Cazul de față, tratat de către echipa medicală coordonată de Dr. Bogdan Tănase, evidențiază exact acest tip de complexitate și necesitatea unei expertize chirurgicale solide.
Un pacient cu antecedente chirurgicale dificile
Pacientul, în vârstă de 64 de ani, avea un istoric digestiv complicat, cu două intervenții majore anterioare realizate în alte centre medicale:
• prima pentru o peritonită cauzată de un ulcer perforat,
• a doua pentru o eventrație mediană.
Aceste intervenții au generat un abdomen cu aderențe severe, ceea ce face orice nouă operație mult mai dificilă și riscantă.
Simptomele digestive persistente l-au readus la medic. Investigațiile endoscopice și tomografice au stabilit diagnosticul de cancer gastric difuz cu celule în inel cu pecete, o formă cu evoluție agresivă.
Pacientul s-a prezentat inițial într-un alt centru pentru tratament, însă din cauza antecedentelor și complexității cazului, intervenția nu a putut fi efectuată acolo. A fost direcționat către Spitalul MONZA, unde expertiza chirurgiei oncologice a permis asumarea cazului.
Evaluare completă și alegerea abordului optim
Deși echipa condusă de Dr. Bogdan Tănase abordează frecvent gastrectomiile pe cale laparoscopică, în acest caz aderențele multiple ar fi crescut riscurile.
Pentru siguranța pacientului și un rezultat oncologic corect, s-a decis abordul clasic (deschis), cu o expunere adecvată și control chirurgical optim.
Intervenția chirurgicală
Operația a inclus:
- deschiderea abdominală prin laparotomie xifo-ombilicală (incizie verticală pe linia mediană, între stern și ombilic, pentru acces complet în cavitatea abdominală)
- eliberarea laborioasă a aderențelor
- identificarea formațiunii tumorale la nivelul antrului gastric
- gastrectomie subtotală (4/5)
- limfadenectomie D2, standardul internațional în tratamentul cancerului gastric
- reconstrucția circuitului digestiv prin anastomoză gastro-jejunală în Y a la Roux (unirea stomacului rămas cu intestinul subțire, într-o structură în „Y”, pentru a permite trecerea normală a alimentelor după îndepărtarea porțiunii bolnave)
- montarea unei sonde de alimentație pentru suport postoperator
Limfadenectomia D2 rămâne o parte esențială a tratamentului oncologic, cu rol în controlul local al bolii și în stadializarea corectă.
Evoluție postoperatorie favorabilă
Recuperarea pacientului a fost rapidă și fără complicații.
Starea generală s-a ameliorat progresiv, tranzitul digestiv s-a reluat, iar toleranța alimentară a fost bună. La externare, plaga chirurgicală era în curs de vindecare, iar evoluția era stabilă.
Examenul histopatologic a confirmat excizia corectă a tumorii și a ghidat tratamentul oncologic ulterior. Pacientul a urmat terapie adjuvantă conform recomandărilor și este în prezent fără semne de evoluție a bolii, fiind monitorizat periodic.
Expertiză dedicată în chirurgia oncologică digestivă
Acest caz evidențiază:
- capacitatea echipei de a gestiona situații complexe
- experiența de peste 15 ani a Dr. Bogdan Tănase în chirurgia oncologică a tubului digestiv
- aplicarea tehnicilor conforme ghidurilor internaționale
- colaborarea interdisciplinară (gastroenterologie, imagistică, ATI, oncologie)
- decizii chirurgicale adaptate fiecărui pacient
Pentru mulți pacienți cu cancer gastric, diferența o face alegerea unui centru cu experiență reală în gastrectomii complexe și limfadenectomii extinse.
Mesaj pentru pacienți
Diagnosticul de cancer gastric necesită o evaluare specializată, un plan terapeutic corect și o echipă chirurgicală cu competență în oncologie digestivă.
Dacă ai fost diagnosticat cu cancer gastric sau ai antecedente chirurgicale care complică tratamentul, o opinie la un centru specializat poate transforma complet prognosticul.
Spitalul MONZA oferă tratament modern și expertiză avansată în chirurgia cancerului gastric, sub coordonarea Dr. Bogdan Tănase.
