Ce este Artrografia RMN / CT

Artrografia este o investigație imagistică specializată care presupune două etape:

1. Injectarea unei substanțe de contrast direct în articulație (ARTROGRAFIE DIRECTA)
2. Examinarea prin Rezonanță Magnetică (RMN) sau Computer Tomografie (CT) imediat după injectare.

Această combinație permite obținerea de imagini detaliate ale articulației pentru evaluarea cartilajului, ligamentelor, labrumului și altor structuri intra-articulare.

În anumite situații, și doar în cazul RMN, nu și CT, se poate prefera varianta de ARTROGRAFIE INDIRECTĂ – injectarea substanței de contrast nu se face direct în articulație ci se injectează pe venă, apoi pacientul va face ~20 de minute de exerciții cu articulația respectivă, în acest fel substanța de contrast se va extravaza în articulație, iar în final, din punct de vedere diagnostic, vom obține detaliile suplimentare pe care le căutăm. 

Decizia de a efectua artroRM direct sau indirect va fi luată de medicul radiolog dupa studierea documentelor pacientului, istoricului și imagisticii anterioare.

De ce se recomandă Artrografia RMN / CT

Artrografia este indicată pentru:

• Diagnosticarea leziunilor cartilajului, labrumului, anumitor ligamente, sau meniscurilor, în cazul în care metodele imagistice fără contrast nu au fost concludente
• Identificarea unor afecțiuni nedetectabile prin RMN sau CT obișnuit
• Planificarea unei intervenții chirurgicale

Beneficii:

• Imagini de înaltă rezoluție
• Diagnostic precis
• Poate elimina nevoia altor investigații suplimentare

Cum se desfășoară procedura

1. Pregătirea pentru injectare (15 min):

• Confirmarea identității și completarea consimțământului
• Discuție cu medicul radiolog despre procedură și întrebări
• Pregătirea zonei – dezinfectare și poziționare

 1.1 Injectarea contrastului (10–15 min) în cazul artrografiei DIRECTE (CT sau RMN):

• Ghidare imagistică (ecografie sau radiografie) – medicul localizează exact locul injecției
• Introducerea acului în articulație – veți simți o presiune ușoară
• Injectarea contrastului – substanța se distribuie în articulație
• Mișcări ușoare ale articulației pentru distribuirea uniformă a substanței.

1.2 Injectarea contrastului (20 min) în cazul artrografiei INDIRECTE (RMN):

• Instalarea unei căi venoase (branulă) la braț de obicei
• Injectarea contrastului intravenos
• Mișcări / exerciții ale articulației timp de 20 de minute pt a favoriza extravazarea intraarticulară a substanței de contrast din sânge.

2. Investigația imagistică:

Artro-RMN (30–45 min)

• Transfer rapid la RMN – imediat după injecție, în general în maximum 45 de minute de la injectare
• Poziționare pe masa de examinare
• Scanare în poziție nemișcată
• Zgomot specific aparatului RMN

Durată totală: ~1,5 – 2 ore

Artro-CT (15 min)

• Transfer rapid la CT – imediat după injecție, în general în maximum 30 de minute de la injectare
• Poziționare pe masa de examinare și scanare rapidă (15–30 secunde)
• Expunere scurtă, nedureroasă

Durată totală: ~1 oră

Cu o zi înainte:

• Luați medicația obișnuită, cu excepția indicațiilor contrare
• Evitați anticoagulantele inclusiv aspirina – DOAR cu acordul medicului curant / cardiolog
• Hidratați-vă normal

În ziua investigației:

• Prezentați-vă cu 30 minute înainte de programare
• Aduceți toate investigațiile anterioare (RMN, radiografii, ecografii)

• Purtați haine comode, ușor de îndepărtat
• Îndepărtați obiectele metalice (bijuterii, ceas, monede)
• Informați echipa despre:
  • Alergii la medicamente sau substanțe de contrast
  • Fobie de ace
  • Sarcina (pentru femei)
  • Claustrofobie
  • Implanturi metalice sau stimulator cardiac

Riscuri și efecte adverse

Riscuri minore (frecvente):

• Durere ușoară la locul injecției (1-2 zile)
• Senzație de umflătură în articulație (câteva ore)
• Mic hematom la punctul de injecție

Riscuri moderate (rare):

• Reacție alergică ușoară la contrast (erupție, mâncărime)
• Infecție locală la punctul de injecție (foarte rar)
• Durere intensă temporară (câteva ore)

Riscuri severe (foarte rare):

• Reacție alergică severă la contrast
• Infecție în articulație
• Leziuni vasculare sau nervoase

După investigație 

Primele 24 de ore:

• Odihnă relativă
• Aplicații locale cu gheață (15 min la 2–3 ore)
• Analgezice uzuale dacă este necesar

Reluarea activităților:

• Mișcare ușoară din ziua următoare
• Activități obișnuite după 2–3 zile
• Revenirea la sport – în funcție de durere

Documente necesare în ziua investigației

La prezentarea pentru examinare, aduceți cu dumneavoastră:

• Analiză de sânge – creatinină, efectuată cu cel mult 30 de zile înainte
• Recomandare medicală (scrisă, semnată și parafată de medicul specialist)
• Documente medicale anterioare relevante (inclusiv CD/DVD, dacă este cazul)
• Actul de identitate

Întrebări frecvente

Pot conduce după investigație?

• Da, dacă nu aveți dureri severe și nu ați primit sedative.

Pot mânca înainte de procedură?

• Ar fi de preferat repaos alimentar cu 2 ore inainte

Este dureroasă procedura?

• Injecția poate provoca disconfort ușor (intraarticular sau intravenos). RMN-ul este nedureros. CT-ul este nedureros

Cât timp rămâne substanța de contrast în organism?

• Contrastul dispare din articulație în cateva ore, și este eliminat prin rinichi în 24-48 de ore. La fel și contrastul injectat intravenos.