Scris de Echipa MONZA
„Mi s-a spus că nu am nimic. Dar durerea de șold tot nu trece.”
Aceasta este o situație des întâlnită: radiografiile nu arată modificări evidente, RMN-ul nu oferă suficiente informații, iar totuși pacientul continuă să acuze durere la mers, la stat pe scaun, în mașină și, uneori, chiar și în repaus. În astfel de cazuri, problema există, dar poate rămâne nevăzută.
Afecțiuni care pot rămâne „invizibile” la investigațiile uzuale
Nu toate durerile de șold își găsesc cauza la o radiografie sau chiar la un RMN standard. Există afecțiuni subtile, care necesită o evaluare imagistică avansată și o expertiză dedicată pentru a fi depistate corect, precum:
- Impingement femuro-acetabular (FAI)
Această afecțiune apare atunci când capul femural sau marginea acetabulului (cavitatea șoldului) produc o frecare repetată la mișcare, prococând durere, limitarea mobilității și, în timp, afectarea cartilajului.
FAI este greu de observat pe radiografii simple și, adesea, necesită secvențe RMN speciale sau chiar artro-RM (RMN cu substanță de contrast intravenoasă).
- Ruptura de labrum
Labrumul este un inel de cartilaj care înconjoară articulația șoldului și are rol de stabilizare și amortizare. O ruptură poate provoca durere profundă, „pocnituri” sau senzația de blocaj la anumite mișcări.
De multe ori trece neobservată la RMN standard, însă poate fi evidențiată prin investigații dedicate, interpretate de radiologi specializați pe musculo-scheletal.
- Leziunile de cartilaj
Cartilajul articular nu este vizibil la radiografie, iar afectarea lui timpurie poate fi discretă chiar și la RMN. Totuși, aceste leziuni sunt o cauză frecventă a durerilor persistente de șold.
Identificarea lor necesită protocoale imagistice adaptate și interpretare atentă.
Rolul imagisticii specializate în diagnostic
La Spitalul MONZA, procesul de diagnostic începe cu alegerea corectă a investigației. Sub coordonarea dr. Sorin Ghiea, echipa de radiologi dedicată exclusiv sistemului musculo-scheletal știe exact unde să privească și ce să caute.
Ani de studiu și supraspecializare în acest domeniu permit obținerea unor imagini de înaltă precizie, care fac diferența între o suspiciune și un diagnostic clar.
Primul pas în evaluarea durerii de șold este, de cele mai multe ori, radiografia antero-posterioară (AP). Aceasta ajută la identificarea modificărilor osoase și la excluderea altor cauze ale durerii – de la fracturi până la semne incipiente de artroză. Totuși, radiografia singură nu reușește întotdeauna să surprindă leziunile subtile.
De aceea, la pacienții cu suspiciuni mai complexe, este nevoie de investigații avansate:
- Tomografia computerizată (CT) – oferă detalii precise despre forma și structura osoasă, în special utile în impingementul femuro-acetabular, unde chiar și mici variații anatomice pot conta.
- RMN-ul convențional – rămâne esențial pentru analiza țesuturilor moi (labrum, cartilaj, mușchi, capsule articulare).
- Artro-RMN-ul (rezonanță magnetică cu substanță de contrast) – aduce un plus de acuratețe în depistarea rupturilor de labrum și a leziunilor de cartilaj.
- Secvențe dedicate sistemului musculo-scheletal, printre care și secvența ZTE – tehnologie RMN disponibilă în prezent, în România, doar la Spitalul MONZA. Aceasta permite obținerea unor imagini comparabile cu cele de la CT, dar fără radiațiile asociate tomografiei computerizate. Practic, pacienții beneficiază de avantajele ambelor metode – detalii osoase de înaltă rezoluție și siguranța RMN-ului.
Secvența ZTE aduce un avantaj major în diagnosticul impingementului femuro-acetabular, unde modificările osoase fine fac diferența. În combinație cu RMN-ul convențional și artro-RMN-ul, permite o evaluare completă: os, labrum și cartilaj. Această abordare integrată oferă un diagnostic mai precis și un plan terapeutic personalizat.
Tratamentul modern: artroscopia de șold
Odată stabilit diagnosticul, tratamentul nu presupune întotdeauna o intervenție majoră. În multe cazuri, soluția este artroscopia de șold – o procedură minim invazivă, realizată prin incizii mici, fără proteze, care permite repararea leziunilor înainte ca acestea să evolueze spre probleme grave.
Avantajele sunt multiple:
- incizii mici
- recuperare mai rapidă
- durere post-operatorie redusă
- spitalizare scurtă
- reluarea activităților cotidiene într-un timp mai scurt.
Procedură minim invazivă
Artroscopia de șold este o procedură minim invazivă care se realizează sub anestezie generală. În timpul procedurii, chirurgul va introduce un artroscop, un instrument subțire în formă de tub cu o cameră video atașată, în articulația șoldului prin incizii minuscule. Camera va afișa imagini pe un monitor, permițând chirurgului să vizualizeze interiorul articulației în detaliu. Chirurgul va introduce apoi instrumente miniaturale prin alte incizii minuscule pentru a remedia problema.
În România, această tehnică este practicată de puțini chirurgi, din cauza gradului ridicat de dificultate și a curbei lungi de învățare. Dr. Cătălin Prescură, medic specialist ortopedie-traumatologie, este unul dintre acești specialiști. Cu peste 150 de cazuri operate, deține în prezent cea mai mare experiență națională în artroscopia de șold.
De ce contează diagnosticul precoce
Leziunile netratate pot evolua în timp către coxartroză, o boală degenerativă ce afectează articulația și care, în stadii avansate, necesită protezare de șold.
Un diagnostic corect și precoce, urmat de tratamentul potrivit, poate preveni această evoluție și ajută pacientul să își păstreze mobilitatea și calitatea vieții.
Dacă te confrunți cu dureri de șold sau mișcare limitată, nu ezita să te informezi despre această procedură revoluționară. Echipa noastră de ortopedie este pregătită să-ți ofere tratamente personalizate și să te ajute să-ți recapeți mobilitatea și calitatea vieții. Alege să faci un pas înainte spre o viață fără durere!
📍 Spitalul MONZA – Str. Tony Bulandra, nr. 27, București
Programări: 021.9983
