Recuperarea unui pacient cu stenoza carotidiană severă și tumoare mediastinală după operația dublă

Scris de Echipa MONZA

În lumea medicală, fiecare caz este unic și necesită o abordare personalizată a unei echipe multidisciplinare pentru a asigura cele mai bune rezultate. În acest articol, vom explora cazul unui pacient cu multiple afecțiuni grave, inclusiv stenoza severă a arterelor carotide și o tumoare mediastinală, care a fost supus unei duble intervenții chirurgicale complexe. Primul pas în tratarea pacientului a presupus intervenția de endarterectomie carotidiană dreaptă efectuată de echipa medicală condusă de dr. Călin Popa, medic chirurg cardiovascular, urmată de operația de rezecție a tumorii mediastinale, efectuată de echipa medicală condusă de dr. Alin Burlacu și dr. Bogdan Tănase, medici chirurgic toracici.

Diagnosticul și simptomele pacientului

Pacientul, în vârstă de 70 de ani, a fost diagnosticat cu mai multe afecțiuni grave, printre care:

Stenoza severă a arterei carotide interne (ACI) – 95% pe partea dreaptă și ocluzie pe partea stângă
Tumoră malignă a timusului (timom)
Hipertensiune arterială
Aritmie cardiacă
Hiperlipidemie mixtă
Hiperplazie de prostată
Antecedente de AVC ischemic cu hemipareză dreaptă (2012)

Simptomele resimțite

Pacientul a prezentat o serie de simptome care au condus la internare și la necesitatea intervenției chirurgicale:

Amețeli și dificultăți de echilibru
Scăderea toleranței la efort
Hipertensiune arterială cronică
Probleme respiratorii ușoare

Investigații preoperatorii

Pentru a determina cea mai bună strategie de tratament, pacientul a fost supus mai multor investigații:

Radiografie toracică – pentru evaluarea mediastinului și a plămânilor
Ecocardiografie – pentru evaluarea funcției cardiace și a eventualelor leziuni valvulare
Eco-Doppler carotidian – care a confirmat stenoza severă a arterei carotide
Angio-CT – pentru o imagine detaliată a trunchiurilor supra-aortice și a tumorii mediastinale

Intervenția chirurgicală

După pregătirea preoperatorie, pacientul a fost supus unei intervenții chirurgicale complexe, constând în două proceduri majore

Endarterectomie carotidiană dreaptă

Endarterectomia carotidiană este o procedură chirurgicală menită să elimine depozitele de plăci de aterom din interiorul arterelor carotide, prevenind astfel accidentele vasculare cerebrale și îmbunătățind fluxul sanguin către creier. În cazul acestui pacient, intervenția a fost necesară pentru a trata o stenoză severă de 95% pe partea dreaptă.

Abordarea bifurcației carotidei drepte
Monitorizarea oximetriei cerebrale pentru prevenirea complicațiilor neurologice
Îndepărtarea plăcii calcificate care determina stenoza severă împreună cu fixarea distală a stratului intern al peretelui arterei
Închiderea arterei cu sutură unui petic biologic

Rezecția tumorii mediastinale

Rezecția tumorii mediastinale este o intervenție chirurgicală complexă, esențială pentru îndepărtarea formațiunilor tumorale din regiunea mediastinală. În acest caz, pacientul a fost diagnosticat cu un timom (o tumoră rară care se dezvoltă în timus, un organ situat în partea superioară a toracelui, în spatele sternului) care necesita excizie completă pentru a preveni complicațiile și evoluția bolii.

Sternotomie totală pentru acces optim
Disecția și îndepărtarea completă a timomului
Ligaturarea și secționarea ramurilor vasculare timice
Hemostază minuțioasă și drenaj pleural și mediastinal
Reconstrucția sternului prin sternorafie
Sternotomie totală pentru acces optim
Disecția și îndepărtarea completă a timomului
Ligaturarea și secționarea ramurilor vasculare timice
Hemostază minuțioasă și drenaj pleural și mediastinal
Reconstrucția sternului prin sternorafie

Evoluția postoperatorie și recuperarea

Postoperator, pacientul a avut o evoluție favorabilă, fără complicații majore. În timpul spitalizării, a fost inițiat un program de recuperare care a inclus:

Exerciții respiratorii pentru îmbunătățirea funcției pulmonare
Mobilizări progresive pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice
Antrenament fizic controlat pentru creșterea toleranței la efort

La momentul externării, pacientul era stabil hemodinamic și respirator, fără semne de complicații majore.

Recomandări pentru pacient după externare

Pentru a menține rezultatele intervenției și pentru a preveni recidivele, pacientului i s-au recomandat următoarele:

Monitorizare medicală regulată – control chirurgical după o lună și urmărirea rezultatelor histopatologice
Dieta sănătoasă – reducerea consumului de sare, grăsimi saturate și glucide
Hidratare adecvată – 1,5 – 2 litri de apă pe zi
Activitate fizică moderată – exerciții aerobice de 30 minute/zi, de 5 ori pe săptămână
Igiena plăgilor – schimbarea pansamentului zilnic și îngrijirea corespunzătoare a zonei operate
Medicație strictă – tratament zilnic cu antihipertensive, statine și anticoagulante pentru prevenirea complicațiilor

Concluzie

Cazul prezentat astăzi demonstrează importanța diagnosticului precoce și a unei abordări chirurgicale eficiente în tratarea afecțiunilor vasculare și tumorale complexe. Evoluția favorabilă a pacientului confirmă succesul intervenției și necesitatea unei recuperări postoperatorii bine structurate.

Dacă dumneavoastră sau cineva drag se confruntă cu simptome similare sau a primit un diagnostic care vă îngrijorează, suntem aici pentru a vă oferi sprijin și soluții personalizate. Completați formularul de contact, iar un consilier medical va lua legătura cu dumneavoastră pentru a vă oferi informațiile și suportul de care aveți nevoie.

Sănătatea dumneavoastră și a celor dragi este prioritatea noastră!